Для первичной консультации и госпитализации при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы необходимо сдать целый ряд анализов и пройти инструментальные обследования.
Что нужно для первичной консультации хирурга-маммолога
Чтобы ожидание приема врача было минимальным, на первичную консультацию необходимо записаться. В государственном учреждении в день консультации заводят амбулаторную карту в регистратуре, поэтому нужно обратиться туда заранее.
В назначенное время врач осматривает пациентку, заполняет амбулаторную карту и составляет план обследования.
Документы, необходимые для лечения в государственной поликлинике и частной клинике
Документы, которые могут потребоваться:
- Направление из районной поликлиники (на консультацию). Направление может выписать любой специалист. Справка от терапевта не является направлением.
- Страховой медицинский полис и паспорт.
- Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).
Для государственных поликлиник и больниц наличие у пациента этих документов обязательно, так как без них страховая компания не возместит учреждению затраты, связанные с консультацией.
Для частной консультации полный перечень документов не требуется — если вы записаны, можно прийти без документов. Для госпитализации в частную больницу необходим только паспорт.
Анализы и инструментальное обследование, необходимые для консультации по поводу рака молочной железы
Перечисленные ниже обследования и анализы необходимы врачу для определения наиболее эффективной тактики лечения. Пройти обследование можно в любом учреждении.
Диагностика при подозрении на рак груди должна быть более углублённой, чем при доброкачественной опухоли молочной железы. Больным назначаются:
| Тип обследования | Срок действия | Цель обследования |
| Рентгенография лёгких. Флюорография для этих целей менее информативна. Информативнее рентгенографии может быть КТ или ПЭТ. | до 3 месяцев | Выполняется на предмет выявления возможных метастазов злокачественной опухоли. Если их обнаружат — значит опухоль, вероятно, злокачественная. Если нет — значит опухоль доброкачественная либо злокачественная на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и есть все шансы на полное выздоровление. |
| Маммография снимки и их описание (у рожавших женщин старше 35 лет). Информативнее маммографии может быть МРТ или ПЭТ. | 3-6 месяцев | Необходима для уточнения характера и локализации заболевания, обнаружения возможной второй опухоли в молочной железе. |
| УЗИ – ультразвуковое исследование органов брюшной полости, молочной железы, подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов (сравнение, оценка структуры и размеров лимфоузлов). Информативнее УЗИ может быть МРТ, КТ или ПЭТ. | до 6 месяцев | Выполняется на предмет выявления возможных иной патологии в печени и регионарных лимфатических узлах, уточнения характера опухоли молочной железы (фиброаденома или киста, или всё-таки подозрение на рак). Обследование печени выполняется на предмет выявления возможных метастазов злокачественной опухоли. Если их обнаружат — значит опухоль, вероятно, злокачественная. Если нет — значит либо опухоль доброкачественная, либо злокачественная на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно и есть все шансы на полное выздоровление. |
Если выполнялось цитологическое исследование (биопсия опухоли, исследование мазков выделений из соска), то его результаты желательно взять с собой. Если исследование не проводилось — ничего страшного, идите без него.
Для первичной консультации вышеуказанных документов и обследований достаточно.
Анализы, необходимые для госпитализации по поводу оперативного лечения рака
На первичной консультации врач проведёт осмотр и назначит либо дополнительные обследования, либо дату госпитализации для операции. Остальные обследования необходимо выполнить, ориентируясь на эту дату, чтобы в день госпитализации результаты не были просрочены.
| Тип обследования | Срок действия | Особенности |
| Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок | 2 недели | При «плохих» анализах увеличивается риск осложнений, и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики. |
| Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) | 2 недели | Возможная сердечная патология может влиять на выбор способа обезболивания во время операции. |
| Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) | 2 недели | При «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений, и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики. |
| Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога | 2 недели | то же |
| Общий анализ мочи | 2 недели | то же |
| Коагулограмма, свёртываемость крови | 2 недели | то же |
| Кал на яйца глистов (отсутствие данного анализа, как правило, остаётся незамеченным) | 2 недели | |
| Эпид-минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер): кровь на сифилис (RW), кровь на ВИЧ (форма 50), кровь на гепатит В (HbsAg), кровь на гепатит С (HCV) | 3 месяца | Необходим для безопасности персонала стационара. |
| Группа крови и резус-фактор | постоянно | В случае кровотечения во время операции врач должен быть готов к восполнению кровопотери. |
| Заключение терапевта (не является направлением на госпитализацию) по результатам всех анализов о возможности плановой операции | 2 недели | Терапевтическая патология может обостриться после операции, если не предпринять профилактические мероприятия или не учитывать её при проведении наркоза. |
| Заключение невропатолога — при инсульте в анамнезе | 3 месяца | Патология требует отдельного внимания для профилактики осложнений во время и после операции. |
| Заключение гинеколога | 3 месяца | Нередко патология молочной железы сочетается с гинекологической. Информация об этом позволит более правильно сформировать план лечения. |
Заверения в том, что врач раньше уже видел Ваши снимки, справки, анализы – не могут быть основанием для госпитализации без требуемых документов.
Дополнительное обследование
Больным по показаниям, если есть сопутствующая патология, могут требоваться консультации флеболога (при варикозных венах), кардиолога (инфаркт в анамнезе, аритмия), эндокринолога (патология щитовидной железы, сахарный диабет) и других специалистов.
Дополнительно может быть выполнено МРТ молочных желёз — при наличии имплантов. Когда маммография неинформативна (плотная молочная железа).