МРТ (ядерно-магнитный резонанс, MRI-scan) — современный метод обследования, не связанный с рентгеновским облучением. Методика основана на резонансе (совпадение свободных и вынужденных колебаний) атомов водорода в тканях в магнитном поле — разные ткани резонируют с разной частотой, компьютер это оценивает и рисует картинку «срезов».
Когда назначается МРТ
Перед онкологической операцией МРТ оправдана в следующих случаях:
- при плотной молочной железе;
- после установки имплантатов;
- в случаях наследственного BRCA-ассоциированного рака;
- при поражении лимфатических узлов и отсутствии поражения в молочной железе;
- при лобулярной карциноме in situ, как факторе риска инвазивного мультифокального и билатерального рака молочных желёз;
- при подозрении в отношении мультифокального роста.
Исследование также назначается для исключения метастазов в печени, регионарных лимфатических узлах, так как при наличии метастазов тактика лечения существенно меняется.
После онкологических операций МРТ может рекомендоваться (как и КТ) для контроля на предмет появления метастазов или местного рецидива в зоне операции, регионарных лимфатических узлах, печени каждые 6 – 12 месяцев в течении первых 3 лет, далее – ежегодно, либо если УЗИ, выполняемое чаще, выявило какие-то неожиданные находки.
Тем, кто получает химиотерапевтическое или гормональное лечение (как и КТ) – каждые 6 месяцев (если УЗИ не способно разрешить все сомнения), для контроля за эффективностью проводимого лечения (появление на фоне лечения новых очагов, или увеличение старых – говорит о неэффективности проводимого лечения и требует его изменения). Оценивать изменения можно только при наличии результатов предыдущих МРТ, желательно у одного специалиста на одном и том же аппарате.
Плюсы и минусы МРТ при диагностике рака
Так как компьютер при МРТ замещает некоторые функции специалиста, то уменьшается влияние «человеческого фактора», и метод может рекомендоваться при сомнительных данных УЗИ.
МРТ проигрывает КТ в том, что: не позволяет оценить органы, содержащие воздух (лёгкие, кишечник) и неинформативен при наличии металлических артефактов в зоне исследования. Металлические предметы (осколки, нетитановые скобки сшивающих аппаратов) создают фон при исследовании и делают невозможным его проведение.
Для повышения информативности МРТ может дополняться контрастированием. При сомнительных результатах МРТ рекомендуется КТ (компьютерная томография), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), либо ПЭТ-КТ (совмещённый позитронно-эмиссионный и компьютерный томограф) – как более чувствительные способы диагностики. Но необходимо помнить, что отдельные метастатические клетки метод выявить не может.
Факторы, определяющие достоверность обследования методом МРТ
Качество (достоверность, информативность) МРТ-исследования напрямую зависит от следующих факторов:
- Качество оборудования. Информативность исследования зависит от количества или частоты «срезов» — областей сканирования. Чем чаще проходят «срезы», тем больше вероятность, что в срез попадёт искомый объект небольшого размера, который компьютер опознает и выделит на снимках. Чем реже делаются «срезы», тем больше вероятность «не найти искомое».
- Опыт специалиста в диагностике патологии. Невозможно быть специалистом сразу во всём. Не факт, что врач, кто хорошо разбирающийся в острой хирургической патологии и работающий в стационаре скорой помощи, также хорошо знаком с патологией молочной железы или сможет идеально интерпретировать состояние лимфатических узлов при онкологическом заболевании.
- Внимательность и старание врача. При МРТ эти факторы гораздо в меньшей степени значимы, например, по сравнению с УЗИ, так как патологические очаги выделяет компьютер. Однако спешка или усталость врача могут стать причиной ошибки в трактовке увиденного или отказа от дополнительного контрастирования, удлиняющего время исследования.
Где сделать МРТ у лучших специалистов в Санкт-Петербурге
Я рекомендую следующих специалистов:
| Учреждение | К кому обратиться | Телефон |
| ЛДЦ МИБС | Куплевацкая Дарья Игоревна | 8 (921)302-31-01 |
| Клиника СМТ | Серебрякова Светлана Владимировна | 8 (911)235-13-56 |
| НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе | Шумакова Татьяна Анатольевна | 8 (921)994-54-40 |