Уменьшение груди – это операция по уменьшению объёма молочных желез. Уменьшение молочных желёз ещё называется мамморедукция или редукционная маммопластика.
Операция по уменьшению груди очень похожа на онкопластическую резекцию, которая подразумевает удаление от 20 до 80% ткани молочной железы по поводу заболевания, а не с эстетической целью. Просто при онкопластической резекции удаляются те части молочной железы, в которых расположен патологический процесс.
Иными словами, онкопластическая резекция – это операция сочетающая в себе операцию по уменьшению груди за счёт удаления опухоли и подтяжки – более сложный вариант по сравнению с просто уменьшением груди. Для выполнения таких операций нужна особая подготовка и в онкологии, и в пластической хирургии.
Про мой опыт в таких операциях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Уменьшение и подтяжка груди
Операция по уменьшению груди всегда сочетается с мастопексией – подтяжкой. Обе эти операции подразумевают уменьшение размера ареол. Но при мастопексии (подтяжке) не происходит уменьшение объёма груди, так как ничего не удаляется: перекраивается кожа молочной железы для её уменьшения, а грудь становится более высокой и эстетичной только за счёт уменьшения кожного “чехла”.
Если вам предлагают эти обязательные составляющие операции как отдельные опции – вас это должно насторожить.
Подробнее про мастопексию (без уменьшения груди) СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Операция по уменьшению груди
Если ваша грудь вам не нравится из-за того, что она слишком большая, если бретельки от бюстгальтера врезаются в плечи слишком сильно, а боли в грудном отделе позвоночника из-за перегрузки тяжелой грудью вам надоели – рассмотрите вопрос операции по уменьшению груди.
Показания к уменьшению груди
Показанием к операции по уменьшению груди является слишком большой объём молочных желёз. Насколько большой – каждая женщина вольна решать самостоятельно.
Некоторые пациенты ищут возможность уменьшить грудь по медицинским показаниям – по полису ОМС. Проблема решается только в ключе “кто будет оплачивать работу хирурга и сопутствующие расходы учреждения”. Обращаться к хирургу с надеждой, что он “всё сделает”, а потом ещё сам будет искать кто ему заплатит за вашу операцию – не логично. Решайте этот вопрос сами со своей страховой компанией или меценатами, а когда выясните сумму, которую они готовы перечислить за вашу операцию – вот тогда под эту сумму ищите себе хирурга. Есть вариант обратиться к молодым докторам, которые только набираются опыта в таких операциях – как правило, они не высоко оценивают свой труд, и цена операции у них почти соответствует себестоимости.
Уменьшение груди и импланты
Классическая операция по уменьшению груди не подразумевает установку имплантов: нелогично сначала что-то удалять, чтобы потом имплантами замещать утерянный объём. Тем не менее, такая операция есть и возможна – своя грудь после уменьшения всё равно будет иметь тенденцию к птозированию (будет отвисать; и чем она больше – тем более выраженно). Импланты же устанавливают для достижения стабильности формы молочной железы в отдалённой перспективе.
Другое дело, если операция выполняется по поводу заболевания – когда удаляется вся молочная железа и вместо неё устанавливаются импланты.
Про такие операции подробнее СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Удаление груди
У некоторых пациенток грудь настолько большая, что достичь приемлемого эстетического результата при её классическом уменьшении невозможно – такая уменьшенная грудь всё равно будет большой. В таком случае выполняется операция удаление груди по McKissock. При этой операции удаляется вся ткань молочной железы (мастэктомия), а наполнение уменьшенного кожного чехла осуществляется за счёт сохранённой кожи и подкожно-жировой клетчатки этой же молочной железы. Эта операция также может быть выполнена при онкологии молочной железы.
Уменьшение груди цена
Технически в своей практике я рутинно применяю 5 вариантов операций по уменьшению груди: в зависимости от того, какой изначальный объём молочных желёз, и насколько женщина хочет уменьшить свою грудь. Также выбор способа операции зависит от патологии, которая может быть обнаружена при предоперационном обследовании.
Если по УЗИ или маммографии обнаруживаются какие-либо заболевания молочных желёз – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, скопления микрокальцинатов или даже рак – лучше всего спланировать операцию по уменьшению груди с удалением всех этих подозрительных или явных образований.
В зависимости от технической сложности операции (от того, насколько женщина хочет уменьшить свою грудь и насколько у неё уже выражен птоз) и от наличия или отсутствия в груди какой-либо патологии, требующей удаления (что может влиять на выбор техники операции) – цена может варьировать от 150 тыс.рублей за операцию на одной молочной железе (при минимальном птозе и минимальном объёме удаляемых тканей) и достигать 300 тыс.рублей (при выраженном птозе и очень большой груди). Детали выясняются только на консультации.
Проходить обследования молочных желёз перед операцией я рекомендую У ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Помимо этих затрат необходимо учитывать, что также требует дополнительной оплаты анестезия, нахождение в палате после операции с перевязками, лечением и наблюдением персонала, а также гистологическое исследование удалённых тканей молочной железы. Всё это требует дополнительных затрат, обычно в пределах 40 тыс.рублей.
Редукционная маммопластика
Редукционная маммопластика имеет ряд осложнений. В раннем послеоперационном периоде возможны кровотечения и гематомы. Для их профилактики очень важно максимально быстро после операции надеть специальное компрессионное бельё, чтобы равномерно сдавить и фиксировать оперированную грудь. В руководимом мной отделении компрессионное бельё пациентам одевает подготовленный персонал.
Какое бельё оптимально после операции редукционная маммопластика СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Наиболее неприятная проблема – это гибель соска и ареолы. Происходит это в результате нарушения кровоснабжения сосково-ареолярного комплекса. Вероятность частичной или полной гибели сосково-ареолярного комплекса тем выше, чем больше объём груди и чем больше её провисание. Поэтому многие хирурги предпочитают не сохранять соски и ареолы при редукционной маммопластике при экстремальных размерах молочных желёз.
На фото выше вы видите варианты редукционной маммопластики при очень больших железах, но с сохранением своих сосков и ареол. Такие варианты операций считаются наиболее технически сложными, а успех напрямую зависит от опыта и мастерства хирурга. Тем не менее, у второй пациентки на этой странице видны частично депигментированная ареола левой железы после редукционной маммопластики – как результат её ишемии (обратимого нарушения кровообращения) после операции.
Мамморедукция и кормление грудью
Операция мамморедукция планируется исходя из того, собирается ли женщина после неё кормить грудью. Большинство существующих вариантов операции подразумевают пересечение ткани молочной железы. При этом нарушается сообщение их с соском по протокам.
Только одна методика позволяет сохранить возможность беспрепятственного оттока молока от сохранённых частей молочной железы к соску при последующей лактации. При этом сохраняется максимум сосудов, которые кровоснабжают ткань молочной железы, сосок и ареолу – верхнемедиальные, верхнелатеральные и нижние в септе Вюрингера. Такая техника операции более трудоёмкая. Поэтому её я применяю только у молодых женщин, планирующих в перспективе кормление грудью, но она не позволяет уменьшить грудь более чем в 2 раза. При очень большой груди она неосуществима.
Редукция груди
Швы после редукции груди располагаются по кругу вокруг ареолы, от нижнего края ареолы вертикально вниз до субмаммарной складки и по ней горизонтально – по образу и подобию якоря.
Для лучшего заживления послеоперационных ран важно носить компрессионное бельё до 6 недель – строго и до 4-6 месяцев – не строго, по возможности. Рубцовая ткань созревает до 4-6 месяцев, поэтому ношение белья способствует, чтобы послеоперационные рубцы были не широкими, а тонкими.
После операции, для успешного заживления ран, прямо в операционной они могут быть заклеены клеем Dermabond (если пациентка сама его купит и принесёт) – из расчёта минимум по 1 капсуле на грудь. Дермабонд формирует плёнку на коже, защищая рану от пересыхания и герметизирует её. Повторных нанесений он не требует.
Вместо Dermabond на следующий день после операции послеоперационные раны могут быть заклеены пластырем Granuflex. Полоски пластыря рекомендуется обновлять каждые 3-4 дня. Также может применяться обильно нанесённый на раны крем Бепантен. Задача всех этих средств – избегать пересыхания ран, чтобы избежать формирования более грубых послеоперационных рубцов.
В течении всего послеоперационного периода после удаления дренажей можно принимать ежедневный душ с мылом, гелем или пенкой для душа, после которого наносить указанные выше средства.
После отхождения корочек после операции рекомендуется использовать силиконовые крема Kelo-Cote или Xeragel, или силиконовые пластины. Их задача – создавать избыточную влажность кожи, что уменьшает вероятность образования грубых рубцов.
Уменьшение молочных желёз
Уменьшение молочных желёз – одна из самых сложных операций в пластической хирургии на груди. Опыт в этой операции не приходит быстро и внезапно. Осознать все тонкости и секреты этой операции мне удалось не ранее моих 45-50 лет, причём оперирую я с 22 лет по 300-400 операций в год. Тем не менее, осложнения после неё, к сожалению, хоть и гораздо реже, но бывают и у моих пациенток. Я знаю о всех сложностях этой операции, делаю всё возможное, чтобы максимально снизить риски. Но! Полностью избежать осложнений не удаётся, хотя их стало гораздо меньше, чем когда я был более молод и более самоуверен.
Редукция молочных желёз
Редукция молочных желёз – одна из самых прекрасных операций на молочной железе. Она позволяет пациентке уже на следующий день ощутить все преимущества и результат её непростого выбора – отважится на операцию.
Как уменьшить грудь
Чтобы уменьшить грудь – необходимо записаться ко мне на приём в частный центр “Мир здоровья” по телефону 8(812)448-50-27 или приехать ко мне в 1 Мед.