Лечение и профилактика рака — просто о сложном

You are currently viewing Лечение и профилактика рака — просто о сложном
Профилактика рака. Фото @freepik

Лечение и профилактика рака — просто о сложном

Рак – вероятно, больше, чем какое-либо другое серьёзное заболевание, требует безотлагательного лечения. Вначале развития злокачественная опухоль имеет ограниченное распространение. В этой стадии она может быть разрушена или удалена. Если же она не была обнаружена, или её появление было проигнорировано, опухоль может распространиться и стать причиной гибели больного. Сегодня рак стоит на втором месте среди наиболее частых причин смерти.

Общий процент излечений от рака сейчас составляет 49% (США). Ожидается улучшение этого показателя, что связывают с развитием системы мер профилактики.

Что такое рак простыми словами?

Рак — это группа патологий, включающая около 200 различных заболеваний, объединенных общим признаком: в случае рака происходит безудержный патологический рост клеток.

Каждая из миллиарда клеток, составляющих живой организм, выполняет определённую функцию. Клетки кожи и слизистых – защитную, костные – образуют скелет, красные кровяные – переносят кислород. Во время роста, в детстве, эти клетки быстро размножаются. Но после достижения взрослого возраста они делятся и воспроизводятся только с целью замены изношенных тканей и заживления ран. Этот процесс строго упорядочен и контролируется организмом.

Раковые клетки напоминают клетки, вышедшие из-под контроля: они быстро размножаются без всякой необходимости. Раковая опухоль забирает питание, необходимое нормальным клеткам. Она сдавливает и поражает нормальные ткани. 

Раковая опухоль может прорастать в соседние органы и ткани, врастать в кровеносные или лимфатические сосуды. Тогда с током лимфы (или крови) от опухоли могут отрываться раковые клетки и перемещаться в рядом расположенные лимфатические узлы или другие органы, и таким образом распространяться — давать метастазы. Рост метастазов в жизненно важных органах (печень, почки, кости, лёгкие) разрушает и нарушает их функцию, что значительно сокращает продолжительность жизни больных.

Одни виды рака развиваются и распространяются на другие органы медленно. Другие же растут быстро, и молниеносно распространяются на удалённые от первичного очага органы. Средство, которое один тип опухоли лечит, может быть неэффективным при другом типе. Один орган может дать начало нескольким разным типам рака, требующим разных подходов в лечении.

Как нормальная клетка становится раковой

Перерождение нормальных клеток организма в злокачественные происходит постоянно. За сутки образуется десятки тысяч мутированных клеток. Часть из них возвращается в нормальное состояние. Большинство же распознаётся иммунной системой организма как чужеродные и уничтожается.

Канцерогены стимулируют перерождение нормальных клеток, увеличивают их количество. Сначала происходит активация генетического материала здоровой клетки, и она становится предрасположенной к перерождению (проявляется как пролиферация или дисплазия). В таком состоянии она может находиться достаточно долго и даже может погибнуть, так и не переродившись в злокачественную. Если на неё продолжается воздействие канцерогенных факторов – нарушения носят всё более глубокий характер. 

Генетические изменения приводят к изменению строения самой клетки, её оболочек. Иммунная система обнаруживает изменённые клетки как чужеродные и убивает их, но, в результате длительного воздействия канцерогенов число мутированных клеток повышается (только при курении – в 2 раза). И вероятность появления такой клетки, которую иммунная система не распознает и не уничтожит — тоже существенно повышается. 

Почему так происходит – предмет изучения во всем мире. Имеются данные, что некоторые переродившиеся клетки умеют даже маскироваться под здоровые.

Чем доброкачественная опухоль отличается от злокачественной

Не все опухоли злокачественные. Доброкачественные опухоли составляют тоже делящиеся клетки, но они растут на ограниченном участке и не распространяются. Они наносят вред только тогда, когда надавливают на другие органы и мешают их нормальной работе. Обычно их удаляют без каких-либо осложнений.

Основные типы рака

По месту образования злокачественные опухоли подразделяются на:

  • Карциномы – около 85% случаев. Растут из эпителия (слизистые, кожа – то, что выстилает или покрывает органы). Эпителиальные клетки в первую очередь контактируют с канцерогенами, будь то избыточная инсоляция для кожи, табачный дым для эпителия бронхов и полости рта, нитросамины в пищевых продуктах для слизистой кишечника и желудка, действие вирусов для эпителия шейки матки.
  • Лейкоз и лимфома – около 6,5%. Поражает костный мозг и лимфатическую систему. В результате злокачественные клетки вытесняют здоровые, нарушая иммунитет – поддержание которого (борьба с инфекциями) – основное назначение клеток костного мозга и лимфатической ткани. Причину заболевания усматривают в изменении клеток под действием вирусов (Эпштейна-Барра).
  • Саркома – менее 1%. Поражает соединительные ткани (мышечную, костную, жировую).

Лечение рака — современные методы

Коварство рака заключается в том, что на  I и II стадиях, когда он успешнее всего поддаётся лечению, он себя почти не проявляет, а за запоздалой диагностикой следует и запоздалое лечение.

Человек, больной раком, имеет хорошие шансы на благоприятный исход, если наблюдается у онколога. Лечение рака коллективом врачей разных специализаций – норма в лечении онкологической патологии. Больных лечат хирурги, радиологи, химиотерапевты и многие другие специалисты.

Варианты лечения рака: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Хирургическое вмешательство при раковой опухоли

Операция – наиболее часто применяемая форма лечения рака. В отличие от широко распространённого мнения, рак не стимулируется, если его коснулся скальпель хирурга. Метастазы появляются не от хирургического вмешательства. Если они появились — значит, они были ещё до операции, но не были диагностированы. Несколько раковых клеток, к сожалению, не видны ни глазами при операции, ни по УЗИ, ни при рентгенологических исследованиях.

Если операция делается в надежде удалить все раковые ткани, то она называется «радикальной». Её проводят с целью лечения больных при основных типах злокачественных опухолей, особенно если они выявлены на ранней стадии. Хирург удаляет опухоль «с запасом», в пределах здоровых тканей.

Паллиативная операция делается с целью поддержания жизни ракового больного. Она направлена на следующие цели:

  • лечение и профилактику осложнений от существующей опухоли; 
  • сокращение её массы, чтобы уменьшить её действие на жизненно важные органы или с целью повышения эффективности химиотерапии; 
  • для уменьшения болей.

Лучевая терапия 

Специальное излучение нарушает процесс деления раковых клеток. Под его действием вновь образованные раковые клетки (после деления во время действия лучевых повреждающих факторов) теряют жизнеспособность. 

Лучевая терапия – деликатная процедура. Её передозировка может вызвать повреждение здоровых тканей, а при недостаточности – опухоль может вновь разрастись. При внешнем облучении источник лучевой терапии находится вне организма. При внутреннем облучении используются специальные иглы, капсулы, проволочки с радиоактивным элементом. 

Среди частых временных побочных эффектов лучевой терапии отмечаются:

  • тошнота;
  • изменения в крови;
  • изменения внутри тканей. 

Облучение в области таза может вызвать диарею, облучение кожи – зуд, области рта – боли и проблемы с глотанием. Профилактика и лечение этих побочных эффектов напрямую зависят от опыта и квалификации радиолога.

Химиотерапия

Лечение химическими препаратами направлено на виды и локализацию злокачественных опухолей, которые нельзя удалить хирургически или облучить. Основная масса препаратов для химиотерапии призвана замедлить или остановить деление раковых клеток. Препараты с разным механизмом действия нередко назначаются вместе. 

Большинство химиопрепаратов влияют на весь организм и могут быть токсичны для здоровых тканей. Поэтому в процессе лечения необходимо контролировать возможное снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Важные симптомы, требующие внимания — язвочки во рту или диарея. 

Почти все химиопрепараты могут вызывать тошноту или рвоту. Чтобы снизить интоксикацию во время химиотерапии, рекомендуется выпивать до 2 литров жидкости в день.

Гормонотерапия

Назначается тогда, когда опухоль чувствительна к половым гормонам — эстрогенам и прогестинам. Гормоны синтезируются не только половыми железами, но и надпочечниками, жировой тканью (актуален вопрос избыточного веса), иногда – даже самой опухолью. 

Подходы в лечении не направлены на превращение женщины в мужчину и наоборот. Современные препараты блокируют механизм взаимодействия гормона и раковой клетки, либо тормозят синтез гормонов, или связывают гормоны и выводят их из организма – тем самым лишают злокачественную клетку стимуляции к росту и делению. 

Профилактика рака

Рак не появляется внезапно. Сначала, на фоне действия канцерогенов, клетка проходит путь от пролиферации и трёх поочерёдно сменяющих друг друга стадий/степеней дисплазии (ещё не рак, но путь к нему) до перерождения в злокачественную (рак in situ – ещё не инвазивный, самая ранняя его стадия). 

В дальнейшем, при активации процесса деления раковой клетки, происходит увеличение опухоли в геометрической прогрессии. Темп роста опухоли зависит от времени удвоения числа злокачественных клеток. Например, для рака молочной железы этот показатель (в среднем) от 100 до 250 дней, для рака толстой кишки – 180 дней. Иными словами, из 1 клетки станет 2 – через 100-272 дня (180), из этих 2-х клеток станет 4 – ещё через 100-272 дня (180); из 4-х станет 8 – ещё через 100-272 (180) и т.д. Практически это означает, что для развития 2 см опухоли необходимо несколько лет. 

На начальном этапе (большинство опухолей Ø до 0.5см для рака молочной железы) рост злокачественной опухоли ещё похож на рост доброкачественной – она увеличивается, не прорастая ткани, а раздвигая их. Рост её ещё не инвазивный – то есть опухоль не прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, а, стало быть, не даёт метастазов. Лечение на этом этапе даёт максимальные шансы на полное выздоровление. 

Выявить рак в этой стадии возможно только при профилактических программах скрининга. Периодические медицинские осмотры могут спасти от рака большое количество жизней. 

Чаще опухоль появляется у пожилых людей, когда в организме накопились канцерогенные вещества. 64% больных раком старше 65 лет. Но заболеть можно и в более молодом возрасте, особенно выбирая негативный образ жизни.

Чтобы избежать рака, даже если вы чувствуете себя хорошо, необходимо:

  • Своевременно обследоваться в профилактических целях.
  • Бросить курить. Курение – основной провоцирующий фактор развития рака лёгких, мочевого пузыря, головы и шеи, а также других заболеваний.
  • Питаться натуральными продуктами. 
  • Пить природную воду.
  • Больше гулять на свежем воздухе.
  • Не делать абортов.
  • Поддерживать нормальный вес. Избыточный вес – не только не эстетичен и даёт нагрузку на сердце и суставы, но и провоцирует рак молочной железы и почек.

Профилактическая диета

Природа тысячелетиями сформировала определённый образ питания, который разрушился всего лишь с 90-х годов прошлого века. Сейчас медицина имеет достаточно знаний, чтобы определить канцерогенную пищу и дать четкие рекомендации по правильному питанию. Грамотная диета — важнейший фактор профилактики рака.

Самые опасные продукты:

  • Гомогенизированные (перемолотые) продукты (сосиски, колбаса). Медленно движутся по кишечнику и содержат консерванты, подавляющие рост микробов не только в продуктах, но и угнетающие нормальную микрофлору кишечника. 
  • Стабилизаторы-загустители. Делают продукты вязкими, замедляя их прохождение по кишечнику и продлевая контакт канцерогенов со стенкой кишки. 
  • Экстракты, заменители и усилители вкуса. Нарушают все обменные процессы организма. 

Ешьте больше:

  • Пищи, богатой витамином «С». Это цитрусовые, помидоры, перец. Полагают, что витамин С снижает риск заболеть раком желудка и пищевода.
  • Пищи, богатой бета-каротином. Это тёмно-зелёные листовые овощи – салат, шпинат, капуста брокколи, и тёмно-жёлтые фрукты и овощи – персики, тыква, морковь, хурма. Снижают риск заболеть раком лёгкого, молочной железы, мочевого пузыря и кожи.
  • Капусту всех видов. Брокколи, брюссельская, цветная капуста содержит вещества, препятствующие развитию рака.

Ешьте меньше:

  • Копчёностей. Вредны: колбасы, сосиски, холодные закуски, бекон, копчёная ветчина, рыба. Они содержат канцерогены – нитросамины и полицикличные углеводороды, вызывающие рак органов желудочно-кишечного тракта.
  • Жиров. Особенно опасны длительно термически обработанные – картофель фри, дважды использованное масло для жарки. Прокалённый фритюр содержит олифы. Их связывают с возникновением рака толстой кишки, груди, предстательной железы.
  • Жирной животной пищи. Продукты сети быстрого питания, полуфабрикаты приводят к раку молочной железы, простаты, кишечника

Доказано, что повышен риск рака желудка у тех, кто употребляет мало животных белков, жиров и свежей зелени, но в избытке включает в рацион копчёности, солёную рыбу и мясо, маринованные овощи и блюда, богатые углеводами (крахмалом), но бедные клетчаткой (картошка). Курение удваивает риск рака желудка. Случается в два раза чаще у мужчин и с группой крови А(II).

Откажитесь от пива. Напиток варят из хмеля, как и соя, он содержит растительные вещества, похожие на женские половые гормоны. Доказано, что они провоцируют рак молочной железы, матки, яичников, предстательной железы.