В данной статье рассматриваются эффекты от физических упражнений на течение рака молочной железы у пациентов, перенесших данное онкологическое заболевание (по материалам презентации Jay K. Harness, USA, 2024г.).
Подробнее о мероприятиях, уменьшающих риски возникновения рецидива и возврата болезни после лечения рака молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Существует терапевтический подход к пациентам с РМЖ, который появился на основании более 2.600 клинических исследований, проведённых за последние 25 лет. В результате этих исследований были получены умеренные или убедительные доказательства положительного влияния физических упражнений на утомляемость, тревогу, депрессию, качество жизни, физическое состояние, сон, здоровье костей, лимфедему у пациентов, перенесших рак молочной железы.
Программа физических упражнений при онкологических заболеваниях – это фактически доказанные эффективные индивидуальные тренировки, выполняемые в зале или он-лайн. Сегодня такая программа реабилитации онкологических пациентов физическими упражнениями работает в Австралии, а Американский Колледж Спортивной медицины пропагандируют её как стандарт дополнительной помощи, стремясь сделать её международным стандартом.
Результат физических упражнений после лечения онкологии
Суммарные результаты влияния физических упражнений на течение онкологического заболевания:
- Смертность от рака – уменьшение на 31%
- Риск рецидива – уменьшение на 22%
- Смертность от разных причин – снижение на 41%
Рак молочной железы упражнения
На основании этого был разработан комплекс физических упражнений, который рекомендуется пациентам во время лечения рака молочной железы, что позволяет им легче переносить проводимое лечение и справляться с побочными эффектами лечения: 5 занятий в неделю аэробикой по 30 мин / 2 силовых-укрепляющих занятия в неделю.
Компоненты программы физических упражнений при онкологии в медицинском центре:
- Предварительный осмотр и отбор
- Оценка физического состояния
- Предписание плана упражнений
- Выполнение программы упражнений
- Оценка результатов
Спорт при раке молочной железы
Подход к программе физических упражнений в онкологии:
- Фаза 0 – предварительная реабилитация
- Фаза 1 – в настоящее время пациент получает химиотерапию или облучение
- Фаза 2 – завершена химиотерапия или облучение, или только проведена операция, или пациент получает гормонотерапию
- Фаза 3 – успешно завершена 2 фаза и планируется переход к долгосрочной выживаемости
Результаты реализации программы физических упражнений при онкологии (n=11.248) в аспекте физических и психологических изменений:
- Улучшение качества жизни – 58,7%
- Увеличение кардио-сосудистой выносливости – 15,2%
- Увеличение мышечной выносливости – 18,2%
- Увеличение гибкости – 31,9%
- Увеличение ощущения более позитивного настроения – 75,9%
- Увеличение ощущения заботы и поддержки – 58,7%
Влияние программы физических упражнений в онкологии на финансовую составляющую (n=11.248):
- Снижение количества госпитализаций – 6%
- Снижение длительности пребывания в больнице – 19%
- Снижение необходимости вызывать скорую и неотложную помощь – 27%
- Снижение общей потребности обращаться к врачу – 33%
- Снижение повторных госпитализаций – 47%
РМЖ упражнения
Фитнесс-модель – групповые занятия фитнесом специально для больных раком и завершивших лечение, проводимых специально подготовленными инструкторами, профессионалами в физических упражнениях для онкологических пациентов.
Например: Livestrong at the YMCA, команды по гонкам на лодках-драконах, Fitsteps для жизни.
Консультационная модель – консультация пациентов специалистом в области физических упражнений в онкологии. Он осуществляет первичную оценку, минимально проводит и показывает упражнения (объём которых определяется оценкой) и направляет пациента для занятия в уже сформированные группы или для выполнения упражнений дома. По мере необходимости переоценивает состояние пациентов и переводит их в ту или иную группу. Консультант может посещать онкологическую клинику.
Модель онкологической тренировки
Например – Альянс по борьбе с раком «Кленовое дерево» имеет 65 точек в США
Maple Tree Cancer Alliance, An International Exportable Exercise Oncology Program, Karen Wonders, PH.D. FACSM
Модель работает по образу и подобию кардиореабилитации с оценкой 1:1 и персональные тренировки во время и после лечения
- Фаза 0 – преабилитация
- Фаза 1 – в процессе лечения
- Фаза 2 – 12-недельная программа после лечения
- Фаза 3 – 12-недельная длинносрочная программа
Такая программа осуществляется в онкологических центрах или предлагается посредством Телемедицины как онлайн программа. Maple Tree сотрудничает на международном уровне, проводит образование, обучение и сертификацию специалистов для проведения и управления их собственных проектов программ по реабилитации и упражнений после онкологии.
РМЖ гимнастика
Это партнёрство включает в себя 3 специфические области:
- Обучение и сертификация
- Сотрудничество для координации и оказания помощи в разработке программ реабилитации/оздоровления от рака в странах-партнёрах
- Создание программ по обмену информацией и продвижению назначения программ упражнений при реабилитации после онкологии.
Maple Tree предлагает 2 вида курсов (расчитаны примерно на 40 часов):
- Инструктор по упражнениям после онкологии (для тренеров, которые потом смогут проводить онкологические реабилитационные программы) – обучение проводится онлайн
- Преподаватель по упражнениям после онкологии (индивидуальные очные занятия, после которых обучаемый сможет обучать других, как инструкторов, чтобы назначать упражнения в программах по реабилитации после онкологии).
Программа упражнений после онкологии объединяет 270 членов в 18 странах. jkharness@gmail.com и www.cancerfitness.org
Автор статьи – Чиж Игорь Александрович, к.м.н., хирург-онколог, пластический и реконструктивный хирург