Молочная железа при раке на ранней стадии никак не отличается от нормальной молочной железы. Это связано с тем, что ранний рак молочной железы никак не прощупывается и не нарушает форму и объём молочной железы – внешне себя не проявляет. Обнаружить такую опухоль на доклинической стадии (пока не появились её внешние проявления) можно только при профилактическом обследовании.
Именно поэтому всем женщинам рекомендуется:
- ежемесячное самообследование груди с 18 лет на предмет каких-то уплотнений в молочных железах и в подмышках
- выполнять профилактическое УЗИ молочных желёз при обнаружении у себя каких-либо уплотнений в груди,
- выполнять профилактическое УЗИ молочных желёз перед назначением гормональных контрацептивов, делать его ежегодно на фоне их приёма и и 5 лет после их отмены
- выполнять ежегодную маммографию с 40-45 лет.
У каких специалистов лучше обследоваться в Санкт-Петербурге СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Грудь при раке
По статистике, максимально рано злокачественную опухоль у себя в груди находят пациентки с имплантами: у них грудь распластана на импланте, и любое уплотнение в молочной железе определяется значительно раньше. Также такие пациентки больше сосредоточены на своей внешности и здоровье: они чаще проходят профилактические осмотры. Как результат – для них не редкость обращение с опухолью 1.0 – 1.5 см – в I стадию заболевания (размер опухоли до 2 см).
Что такое биопсия сторожевых узлов при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Большинство остальных пациенток обращаются тогда – когда сами найдут у себя опухоль в груди – как правило, это опухоль более 2 см (уже II стадия рака молочной железы).
Симптом рака молочной железы
Появление новой опухоли в 18-25 лет более характерно для фиброаденомы; в 25 – 35 лет – для фиброаденомы и кисты. Обнаружении новой опухоли в груди после 35-40 лет должно насторожить в плане рака.
Наиболее достоверный признак рака молочной железы – это втяжение кожи над опухолью или симптом площадки. Выявляется он при поднятии рук вверх или при сдавливании ткани молочной железы с боков от опухоли.
Втяжение кожи
Связано это с тем, что из-за злокачественной опухоли нарушается эластичность ткани молочной железы – она становится более плотной в зоне опухоли и не сминается при давлении (как здоровая ткань молочной железы). За счёт того, что кожа и ткань молочной железы соединяются через подкожную клетчатку соединительно-тканными перемычками (связки Купера) – при создании избытка ткани вокруг опухоли кожа над опухолью подтягивается этими связками.
Наличие симптома площадки не является признаком запущенного рака и того, что опухоль врастает в кожу!
Такую кожу можно смещать относительно опухоли за счёт подкожной жировой прослойки или взять в складку над опухолью. Если это возможно – значит кожу над опухолью можно сохранить при выполнении органосохранной операции или при мастэктомии.
У пациенток с большой грудью, когда опухоль расположена в глубине, ближе к мышце, а не к коже – симптома площадки может не быть.
При обнаружении у себя опухоли в молочной железе, перед консультацией у онколога-маммолога рекомендуется выполнить УЗИ молочных желёз (девушкам до 35 лет) и маммографию вместе с УЗИ (девушкам после 35 лет).
Симптом рака груди
При выполнении маммографии очень важно обратить внимание рентген-лаборанта на расположение обнаруженной вами в груди опухоли – чтобы при снимке опухоль попала между лопатками аппарата. Иначе опухоль может не попасть в снимок и не будет описана рентгенологом.
Признак рака молочной железы
Главными признаками злокачественности опухоли молочной железы по УЗИ являются нечёткость её контуров при одинаковом вертикальном и горизонтальном размерах образования.
Ошибки чаще возникают при чётком контуре опухоли – тогда рак похож на фиброаденому.
Но для фиброаденомы (как и для кист и липом) характерно преобладание горизонтального размера над вертикальным. Если врач не игнорирует, что при раке вертикальный размер опухоли по УЗИ равен горизонтальному – то ошибок у него будет меньше.
Молочная железа и рак
Если же ширина обнаруженной в груди опухоли по УЗИ больше её высоты – то с максимальной вероятностью это доброкачественный процесс, а не рак. Смотрите фото ниже:
Подробнее о раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Помимо опухоли при УЗИ необходимо оценить состояние лимфатических узлов: при их поражении лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии. При этом необходимо обязательно выполнить разметку опухоли до начала лечения – чтобы после исчезновения опухоли на фоне лечения можно было достоверно найти и удалить ту часть молочной железы, где она располагалась, а не делать мастэктомию только из-за невыполненной разметки.
Отёк кожи
Появление отёка кожи – признак уже не раннего рака молочной железы.
Если рак молочной железы не лечить
Постепенно опухоль молочной железы прорастает между здоровыми тканями и начинает распространяться.
Если он врастает в лимфатические протоки молочной железы – с током лимфы опухолевые клетки отрываются и уносятся в лимфатические узлы подмышки, вызывая их поражение (оценивается на ощупь, по УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ). Без лечения метастазы из близлежащих лимфатических узлов (сторожевых или сигнальных) по лимфатическим сосудам распространяются на подключичные и надключичные лимфоузлы. При их блоке появляется отёк руки. Далее без лечения распространение рака по лимфатическим путям может распространиться на лимфоузлы шеи, внутригрудные лимфатические узлы и подмышечные узлы противоположной молочной железы.
Сама опухоль без лечения может прорасти в кожу или ткани грудной стенки (фасцию большой грудной мышцы, саму мышцу, рёбра). В первом случае над опухолью кожа перестаёт быть подвижна и её невозможно взять в складку. Когда опухоль врастает в фасцию или мышцу она смещается вместе с ними при сокращении мышцы вместе с молочной железой. Когда опухоль врастает в рёбра – она перестаёт смещаться.
Опухоль может давать метастазы по кровеносным сосудам при их прорастании – в лёгкие (оценивается по КТ и ПЭТ), печень (оценивается по УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ), кости (оценивается по ОСГ, КТ, ПЭТ), головной мозг (проявляется асимметрией лица, двоением в глазах, головокружением, а выявляется по МРТ).
Молочная железа при раке
Я не знаю ни одной пациентки, которая бы потом не пожалела о том, что сначала она отказалась от своевременного лечения рака молочной железы.
